医保不仅要保大病，大爱无疆还要将守护老百姓健康做细做实。放宽18日，两创珠海市医疗保障局召开珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目产品责任升级暨“两病卫士”健康管理服务项目新闻发布会，新做细珠“大爱无疆”项目通过“一放宽”“两创新”“三做细”持续构筑医保“安全网”，海项守护群众健康。目保

让罕见病自费药报销更多，障再加快湾区医疗健康融合发展

发布会上，升级市医保局局长程智涛介绍，大爱无疆自2019年，放宽“大爱无疆”项目作为我市“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”多层次医疗保障制度体系的两创重要组成部分，基本解决了市民因病致贫、新做细珠因病返贫的海项问题。截至2023年6月30日，目保“大爱无疆”项目累计赔付4.8亿元，障再惠及7.1万人次，重特大疾病患者报销比例提升28.8%，恶性肿瘤自费药减负率达74.3%。2023年初“大爱无疆”项目，通过降低起付标准、新增保障细则等，重点面向罕见病患者、创新人才、弱势人群等倾斜。

市医保局副局长肖钰娟介绍，本次“大爱无疆”项目通过三个方面提升保障力度。

一是适当放宽恶性肿瘤和罕见病自费药纳入条件。除有慈善援助外，生产厂家、代理企业能降低患者用药费达25%以上的自费药品也可纳入。目前，因国家医保谈判药品降价幅度较大，恶性肿瘤自费药慈善赠药逐年减少，而罕见病药品基本没有慈善赠药，纳入条件调整后更利于新增药品，惠及更多恶性肿瘤和罕见病患者。“今年初，‘大爱无疆’将罕见病自费药纳入报销范围，自费药在2万~30万可报销60%。但罕见病药费高且小众，药品企业不愿参与慈善赠药，因此‘大爱无疆’通过政策倾斜引导企业药品降价即可被纳入，进一步降低罕见病患者自费药的负担。“肖钰娟说，目前一种治疗睡眠性血红蛋白尿症的 (舒立瑞)依库珠单抗注射液有望纳入。

二是创新增设“港澳药械通”费用补偿。政策规定，投保人在指定医疗机构使用的“港澳药械通”指定药械，经审核后所发生的医疗费用累计1万元以上、30万元以内的部分，“大爱无疆”报销60%。目前，珠海有两家医院（市人民医院和希玛林顺潮眼科医院）申报成功“港澳药械通”。“此项新增，让珠海患者在家门口就能享受到与港澳同质化高水平医疗服务，加快大湾区医疗健康融合发展。“肖钰娟表示。

三是全省率先增设辅助生殖费用补偿。政策规定，投保年度内在本市医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的，每对夫妻发生的辅助生殖检查、治疗费用以及使用本市纳税医药企业自主生产的辅助生殖药品费用，累计1万元以内的支付100%。该项责任暂定有效期至2025年12月31日，后续将结合实际情况再作评估。

采访中，珠海妇幼生殖医学中心负责人蔡桂丰介绍，一个完整的试管婴儿周期费用约需3万~4万元，此项政策有利于提高适龄人员的生育积极性。

“两病”检验、干预等费用由“大爱无疆” 100%报销

发布会上，中国人寿保险珠海分公司总经理何静涛介绍，2021年“大爱无疆”项目创新开展“爱健康”行动，为投保人提供十种常见癌症防治服务。截至2023年6月30日， 18万人参与癌症筛查，发现癌前病变2067例，确诊早期癌症50例次。本次，“大爱无疆”在全国率先实施“两病卫士”（高血压、糖尿病）健康管理服务项目，提升两病精细化管理水平，倡导患者是自己健康主人的理念，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，做到早发现、早干预、早治疗。

 “两病卫士”特色与创新体现在，一是“大爱无疆”对两病管理进行付费。“两病”所需检查检验、干预管理促进等服务费用由“大爱无疆”项目100%报销。二是紧密联合医疗卫生机构、家庭医生等多方协同做好“两病”健康管理服务，为投保人织密“两病”健康服务“一张网”。三是“两病卫士”通过对人群开展筛查，提供干预管理促进服务，强化早筛早诊早治，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

发布会上，公布第一批22家“两病卫士”健康服务机构名单，其中香洲区10家、斗门区6家，金湾区、高新技术产业开发区、横琴粤澳深度合作区均有覆盖。即日起，投保人可前往自己已签约的门诊统筹机构了解并参与“两病卫士”服务。